Cirurgia da Doença do Refluxo (Fundoplicatura a Nissen)
Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo
O que é?
A fundoplicatura à Nissen entra em cena quando o tratamento medicamentoso para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) deixa de controlar os sintomas de forma eficaz ou quando surgem complicações mais graves. Entre essas complicações, estão quadros como esofagite erosiva, estenose esofágica (estreitamento do esôfago que dificulta a deglutição) e, em alguns casos, o esôfago de Barrett, uma alteração do revestimento do esôfago provocada pelo refluxo crônico.
A cirurgia também se mostra vantajosa em pacientes jovens que convivem com sintomas persistentes e não desejam manter o uso contínuo de medicamentos, especialmente inibidores de bomba de prótons (IBPs), por longos períodos. Outro cenário comum é a presença de hérnia hiatal sintomática, principalmente quando o refluxo ácido está associado a hérnias médias ou grandes, que dificultam o controle clínico.
Nesses casos, a cirurgia corrige a causa do refluxo, oferecendo uma solução mais duradoura e eficaz. A decisão é tomada com base na avaliação clínica, nos exames endoscópicos e na pHmetria esofágica, garantindo que o procedimento seja realmente necessário e traga benefícios consistentes à saúde e qualidade de vida do paciente.
Quando é indicada?
A fundoplicatura à Nissen entra em cena quando o tratamento medicamentoso para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) deixa de controlar os sintomas de forma eficaz ou quando surgem complicações mais graves. Entre essas complicações, estão quadros como esofagite erosiva, estenose esofágica(estreitamento do esôfago que dificulta a deglutição) e, em alguns casos, o esôfago de Barrett, uma alteração do revestimento do esôfago provocada pelo refluxo crônico.
A cirurgia também se mostra vantajosa em pacientes jovens que convivem com sintomas persistentes e não desejam manter o uso contínuo de medicamentos, especialmente inibidores de bomba de prótons (IBPs), por longos períodos. Outro cenário comum é a presença de hérnia hiatal sintomática, principalmente quando o refluxo ácido está associado a hérnias médias ou grandes, que dificultam o controle clínico.
Nesses casos, a cirurgia corrige a causa do refluxo, oferecendo uma solução mais duradoura e eficaz. A decisão é tomada com base na avaliação clínica, nos exames endoscópicos e na pHmetria esofágica, garantindo que o procedimento seja realmente necessário e traga benefícios consistentes à saúde e qualidade de vida do paciente.
Tipos de Intervenções Cirúrgicas
A fundoplicatura à Nissen é realizada por videolaparoscopia, uma técnica minimamente invasiva que utiliza pequenas incisões no abdômen para introduzir a câmera e os instrumentos cirúrgicos. Essa abordagem oferece diversos benefícios, como menor dor no pós-operatório, risco reduzido de complicações e recuperação mais rápida.
Durante o procedimento, começo com a dissecção da porção abdominal do esôfago e, em seguida, mobilizo o fundo do estômago. Essa parte do estômago é então envolvida ao redor do esôfago, formando uma válvula antirrefluxo. Essa válvula funciona como uma barreira mecânica, impedindo o retorno do conteúdo ácido do estômago para o esôfago — o que alivia os sintomas da DRGE e protege o revestimento esofágico a longo prazo.
A cirurgia é feita sob anestesia geral e tem duração média de 1 a 2 horas. A visualização laparoscópica proporciona maior precisão na execução da técnica, especialmente nas etapas mais delicadas da reconstrução da válvula.
Todo o procedimento é planejado com base nos exames do paciente, garantindo que a técnica escolhida seja a mais adequada para o seu caso. A fundoplicatura oferece ótimos resultados e, na maioria dos casos, permite a interrupção do uso contínuo de medicamentos, com melhora expressiva da qualidade de vida.
Como é o atendimento?
Minhas consultas são conduzidas com atenção aos detalhes e foco total na segurança e no conforto do paciente. Ao avaliar casos de refluxo gastroesofágico, analiso cuidadosamente os exames pré-operatórios — como endoscopia, pHmetria e manometria esofágica — para entender com precisão a gravidade do quadro e definir a melhor abordagem cirúrgica.
Durante a consulta, explico de forma clara como funciona a fundoplicatura à Nissen, apresentando as opções disponíveis, os benefícios esperados e os cuidados necessários antes e depois da cirurgia. Faço questão de tirar todas as dúvidas, para que a decisão seja tomada com tranquilidade e confiança.
Adoto uma abordagem colaborativa, em que o paciente participa ativamente das decisões e entende cada etapa do processo. Acredito que a comunicação transparente é essencial para o sucesso do tratamento e para que a experiência cirúrgica seja positiva em todos os aspectos.
Minha equipe é formada por profissionais experientes e comprometidos com o cuidado humanizado. Ofereço acompanhamento próximo e individualizado desde o pré-operatório até o pós-cirúrgico, com o objetivo de garantir um resultado seguro, eficaz e duradouro — sempre com foco na qualidade de vida e no bem-estar.
Sobre o profissional
Dr. Rennan Santos
Sou Rennan Abud Pinheiro Santos, natural do Maranhão e atuando em São Luís. Desde a infância, a medicina sempre fez parte da minha vida, cresci acompanhando de perto a rotina do meu pai, cirurgião, cuja dedicação e comprometimento com os pacientes sempre me inspiraram profundamente. Essa convivência precoce despertou em mim o interesse pela área da saúde, um processo natural de aprendizado e admiração que me preenche diariamente
Formado em Medicina pela Universidade Federal do Maranhão em 2016, e desde então, minha trajetória tem sido marcada pelo desejo de entender o corpo humano e aliviar o sofrimento dos meus pacientes. A escolha pela especialidade cirúrgica foi quase instintiva, refletindo minha afinidade com o raciocínio técnico e a tomada de decisões rápidas, características essenciais para a prática cirúrgica.
Realizei residência médica em Cirurgia Geral na UFMA entre 2017 e 2019, onde aprofundei meus conhecimentos e habilidades. Em seguida, ingressei na subespecialização em Cirurgia do Aparelho Digestivo, concluída em 2021, com foco em técnicas minimamente invasivas, especialmente para o tratamento da obesidade e doenças do trato gastrointestinal.
A medicina é mais do que uma profissão para mim; é uma paixão que se reflete em cada atendimento. Sou membro associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e doutorando pela RENORBIO da UFMA. Meu compromisso é com a excelência no cuidado e a ética que herdei de meu pai, sempre buscando oferecer um atendimento humanizado e de qualidade a cada paciente que atendo. Estou aqui para cuidar da sua saúde com dedicação e respeito.
